問221薬剤師 第108回
221 / 345問66 歳男性。C 型肝炎の既往歴あり。今回、肝硬変によると思われる腹水が出現し、肝性脳症の症状もみられたので、消化器内科に入院し治療している。現在の処方は以下のとおりである。 （処方 1 ） トルバプタン口腔内崩壊錠 7.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ランソプラゾール口腔内崩壊錠 15 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 （処方 2 ） スピロノラクトン錠 25 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝昼食後 14 日分 （処方 3 ） リーバクト配合経口ゼリー（注 1）1 回 1 個（ 1 日 3 個） ラクツロースシロップ 65％ 1 回 10 mL（ 1 日 30 mL） 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 （処方 4 ） アミノレバン EN 配合散（注 2）50 g/包 1 回 1 包（ 1 日 1 包） ナルフラフィン塩酸塩口腔内崩壊錠 2.5μg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 就寝前 14 日分 （注 1：分岐鎖アミノ酸製剤、注 2：肝不全用経口栄養剤） この患者に補充している分岐鎖アミノ酸に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1・5解説
正解は1と5です。分岐鎖アミノ酸（BCAA）はバリン・ロイシン・イソロイシンの3つで、3のプロリンは含まれません。BCAAは他の多くのアミノ酸と違い、主に骨格筋で異化されてエネルギー源になります（1）。そのため2の「主に肝臓」は誤りです。4について、ロイシンはケト原性アミノ酸なので、すべてが糖原性ではありません。肝機能が低下すると筋肉でのBCAA消費が増え、芳香族アミノ酸は肝臓で処理されにくくなって増えるため、両者の比（フィッシャー比）が低下します（5）。
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