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問225薬剤師 第108回

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第108回

7 歳男児。身長 122 cm、体重 25 kg。母親に連れられて来局した。処方は以下のとおりである。母親に患児の症状を確認したところ、発熱、耳痛はあるが、耳介けん引痛はなかった。お薬手帳及び薬歴を確認すると、併用薬はなかった。点耳薬の使用は初めてであったため、薬剤師が母親に服薬指導をした。 （処方） アモキシシリン細粒 10％　1 回 2.5 g（ 1 日 10 g） 1 日 4 回　 6 時間毎　 5 日分 オフロキサシン耳科用液 0.3％ 5 mL 1 日 2 回　点耳後耳浴 図は聴覚器の断面の模式図である。1～5のうち、この患者の主たる炎症部位として、正しいのはどれか。1つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3です。発熱と耳痛があり、耳介を引っ張ったときの痛み（耳介けん引痛）がないことから、外耳道炎ではなく急性中耳炎と考えます。図の3は鼓膜の奥にある空間（鼓室）を指しており、ここが中耳です。1は耳介、2は鼓膜より手前の外耳道で、外耳道の炎症では耳介けん引痛が出やすくなります。4は耳小骨より奥の内耳、5は内耳から脳へ向かう神経で、中耳炎の主な炎症部位ではありません。アモキシシリンの内服とオフロキサシンの耳浴は、中耳炎に合う処方です。

KEY POINT
耳痛＋発熱で耳介けん引痛なし＝中耳炎（鼓室）、痛みありなら外耳道炎
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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