問228薬剤師 第108回
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70 歳男性。体重 65 kg。ループス腎炎と脳梗塞に対して、それぞれタクロリムスカプセルとワルファリン錠を服用していた。 2 週間前から微熱、咳、痰、寝汗などが続き、昨日、痰に血が混じっていたため、不安を感じて病院を受診した。胸部 CT 検査で両側に空洞化を伴う多発性浸潤陰影を認め、喀痰の塗抹検査で病原体が検出されたため、入院し、直接服薬確認療法（DOTS）が行われることとなった。 （入院時の検査値） AST 26 IU/L、ALT 27 IU/L、血清クレアチニン 1.8 mg/dL、血清アルブミン3.6 g/dL、総ビリルビン 0.7 mg/dL この患者の呼吸器症状の原因となった病原体に関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・2解説
正解は1と2です。長く続く微熱・咳・寝汗、血痰、空洞を伴う陰影、DOTSの実施から、病原体は結核菌です。結核菌は吸い込まれた後、肺胞マクロファージに取り込まれてもその中で生き延び、増殖します（1）。予防にはBCGワクチンが使われます（2）。感染経路は空気感染（飛沫核感染）で、3の節足動物による媒介ではありません。4について、結核は古くから知られ、再び問題となった再興感染症に位置付けられ、罹患率は長期的に低下しています。5について、日本の罹患率は米国やドイツより高い状態が続いてきました。
KEY POINT
結核菌＝マクロファージ内で増殖・空気感染・BCGで予防「衛生」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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