問260薬剤師 第108回
260 / 345問50 歳男性。身長 165 cm、体重 72 kg。 5 年前に脂質異常症及び高血圧症の診断を受け、処方 1 による治療が行われていた。本日、外来診療において、脂質異常症のコントロールが不十分であることから、処方 2 が追加されることになった。 （処方 1 ） ピタバスタチン Ca 錠 1 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アゼルニジピン錠 8 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 （処方 2 ） ペマフィブラート錠 0.1 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 （身体所見及び検査値） 血圧 128/82 mmHg、総ビリルビン 0.8 mg/dL、AST 24 IU/L、 ALT 12 IU/L、血清クレアチニン 0.8 mg/dL、尿酸 5.0 mg/dL、 BUN 12 mg/dL、LDL-C 120 mg/dL、HDL-C 50 mg/dL、 TG（トリグリセリド）348 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.2 mEq/L、 Cl 99 mEq/L、空腹時血糖 120 mg/dL、HbA1c 5.8％ 処方 2 の薬物の脂質異常症改善作用に関与するのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 2・3解説
正解は2と3です。ペマフィブラートはPPARαに選択的に結合して活性化する薬（SPPARMα）です。PPARαが活性化するとリポタンパク質リパーゼ（LPL）の働きが高まり、トリグリセリドの多いリポタンパク質の分解が進みます（2）。さらに、LPLの働きを妨げるアポC-Ⅲの発現が抑えられ、分解がいっそう進みます（3）。一方でアポA-Ⅰの発現は増え、HDLコレステロールは上昇するので、1と4は逆です。脂肪酸のβ酸化も促進されるため、5も誤りです。
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