問257薬剤師 第108回
257 / 345問30 歳女性。気管支ぜん息治療のため、処方 1 及び 2 の製剤を継続使用している。 （処方 1 ） テリルジー 100 エリプタ 30 吸入用（注）1 個 1 回 1 吸入 1 日 1 回 朝吸入 注：1 吸入でフルチカゾンフランカルボン酸エステルとして 100μg、ウメクリジニウムとして 62.5μg 及びビランテロールとして 25μg を吸入できるドライパウダー吸入剤 （処方 2 ） サルブタモール硫酸塩エアゾール 100μg 1 本 発作時 1 回 2 吸入 1 日 4 回まで 来局時、薬剤師は患者に対し最近気になることはないか尋ねたところ、次の回答を得た。 患者：「今まで発作は月 1 ～ 2 回程度でしたが、最近、頻度が多くなっています。発作が出てしまう原因はわからないのでしょうか。」 （薬歴に記載された前回来局時までの患者情報） 事務職。仕事はほぼ定時だが、月に 1 回程度は残業がある。ダイエットを心がけているが、仕事中につい間食をし、ジュースを飲んでしまう。性格はまじめで、ストレスを溜めやすい。 患者への聞き取りの結果、生活環境が発作に関与している可能性は低いと考えられたため、処方 1 と作用機序が異なる長期管理薬の追加を処方医に提案することとなった。提案する薬物の作用機序として、適切なのはどれか。1つ選べ。
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正答 4解説
正解は4です。テリルジーは、吸入ステロイドのフルチカゾンフランカルボン酸エステル（グルココルチコイド受容体刺激）、長時間作用性抗コリン薬のウメクリジニウム（M₃受容体遮断）、長時間作用性β₂刺激薬のビランテロール（β₂受容体刺激）の配合剤です。したがって1〜3は処方1と同じ作用機序です。これと異なる長期管理薬として、モンテルカストなどのロイコトリエン受容体拮抗薬（CysLT₁受容体遮断）を提案します（4）。5について、テオフィリンはアデノシン受容体を遮断する薬で、刺激はしません。
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