問288薬剤師 第108回

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32 歳女性。身長 166 cm、体重 54.0 kg、体表面積 1.6 m²。急性前骨髄球性白血病（acute promyelocytic leukemia：APL）と診断され、入院の上でトレチノイン（内服）、イダルビシン（静注）、シタラビン（静注）による寛解導入療法を施行することになった。入院時の持参薬、検査結果及び既往歴は次のとおりである。 （持参薬） クロピドグレル錠 75 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ラベプラゾール Na 錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後 （検査結果） 白血球 3,600/μL、好中球 1,000/μL、リンパ球 1,300/μL、骨髄球 960/μL、単球 340/μL、赤血球 298×10⁴/μL、血小板 2.7×10⁴/μL、Hb 8.7 g/dL、CRP 2.3 mg/dL、血清アルブミン 3.6 g/dL、総コレステロール 170 mg/dL、LDL-C 100 mg/dL、TG（トリグリセリド）100 mg/dL、BUN 18 mg/dL、血清クレアチニン 0.8 mg/dL、クレアチニンクリアランス 86 mL/min （既往歴） 26 歳時に逆流性食道炎、30 歳時に軽度脳梗塞（軽快） 化学療法の開始にあたり病棟担当薬剤師が確認すべき内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1ラベプラゾール Na 錠の中止×
2. 2クロピドグレル錠の中止○
3. 3ベタメタゾンリン酸エステル Na 点眼液の追加○
4. 4炭酸水素ナトリウム錠の追加×
5. 5フィルグラスチム（遺伝子組換え）注射液の追加×

2つえらぶと、答えと解説が出ます