問286薬剤師 第108回

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55 歳男性。身長 175 cm、体重 81 kg。 3 年前に健康診断で高血糖を指摘され、近医を受診したところ、 2 型糖尿病と診断された。経口血糖降下薬による治療を受けていたが、血糖コントロールが不良のため、 6 ヶ月前よりインスリン注射開始となった。今回、かかりつけ薬剤師が薬剤を交付する際にフィジカルアセスメントを行ったところ、注射部位に軽い硬結が認められた。 （使用中の薬剤） インスリンアスパルト（遺伝子組換え）　朝食直前 12 単位、昼食直前 6 単位、夕食直前 8 単位 インスリンデグルデク（遺伝子組換え）　夕食直前 12 単位 テルミサルタン 40 mg・アムロジピン配合錠　1 回 1 錠（ 1 日 1 回）朝食後 （身体及び検査所見） 血圧 118/68 mmHg、AST 15 IU/L、ALT 16 IU/L、γ-GTP 32 IU/L、 血清クレアチニン 1.06 mg/dL、eGFR 57.6 mL/min/1.73 m²、 空腹時血糖 110 mg/dL、HbA1c 6.6％、TG（トリグリセリド）190 mg/dL、総コレステロール 208 mg/dL、HDL-C 44 mg/dL、LDL-C 90 mg/dL、 尿酸 7.4 mg/dL、尿糖（-）、尿蛋白（-）、尿中ケトン体（-） この患者に対するインスリン注射に関する指導の内容として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1インスリンによる治療中は、食事療法を中止する。×
2. 2使用開始後の超速効型インスリンペン型製剤は、室温で保管する。○
3. 3現在の状態では、持効型溶解インスリン注射をやめても良い。×
4. 4硬結防止のために、注射部位は前回の注射部位から少なくとも 2 ～ 3 cm 離す。○
5. 5低血糖症状を感じたらすぐに横になって休む。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます