カコモンノート
カコモンノート›薬剤師›第108回病態

問287薬剤師 第108回

287 / 345問
第108回

55 歳男性。身長 175 cm、体重 81 kg。 3 年前に健康診断で高血糖を指摘され、近医を受診したところ、 2 型糖尿病と診断された。経口血糖降下薬による治療を受けていたが、血糖コントロールが不良のため、 6 ヶ月前よりインスリン注射開始となった。今回、かかりつけ薬剤師が薬剤を交付する際にフィジカルアセスメントを行ったところ、注射部位に軽い硬結が認められた。 （使用中の薬剤） インスリンアスパルト（遺伝子組換え）　朝食直前 12 単位、昼食直前 6 単位、夕食直前 8 単位 インスリンデグルデク（遺伝子組換え）　夕食直前 12 単位 テルミサルタン 40 mg・アムロジピン配合錠　1 回 1 錠（ 1 日 1 回）朝食後 （身体及び検査所見） 血圧 118/68 mmHg、AST 15 IU/L、ALT 16 IU/L、γ-GTP 32 IU/L、 血清クレアチニン 1.06 mg/dL、eGFR 57.6 mL/min/1.73 m²、 空腹時血糖 110 mg/dL、HbA1c 6.6％、TG（トリグリセリド）190 mg/dL、総コレステロール 208 mg/dL、HDL-C 44 mg/dL、LDL-C 90 mg/dL、 尿酸 7.4 mg/dL、尿糖（-）、尿蛋白（-）、尿中ケトン体（-） 今回の身体所見と検査結果を基に、糖尿病合併症や併存症の進展の防止のために、追加が望ましい薬物はどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3・4

解説

正解は3と4です。TGが190 mg/dLと高いため、TGを下げるペマフィブラートの追加が望まれます。尿酸値7.4 mg/dLは高尿酸血症の範囲で、eGFR 57.6と腎機能も低下しているため、キサンチンオキシダーゼ阻害薬のトピロキソスタットで腎障害などの進展防止を図ります。LDL-C 90 mg/dLは管理できており、アトルバスタチンの追加は不要です。血圧118/68 mmHgは良好で、ヒドロクロロチアジドは血糖や尿酸を上げます。インスリン使用中にグリメピリドを加えると低血糖の危険が増します。

KEY POINT
TG高値＝ペマフィブラート、高尿酸血症＝トピロキソスタット
← 問286

「病態」の他の問題

「病態」400問をまとめて見る →

出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。