問290薬剤師 第108回
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22 歳女性。身長 163 cm、体重 39 kg。希死念慮があり、市販薬を大量に服用した。自室でぐったりしているところを母親が発見し、救急搬送となった。部屋には、 1 箱 20 錠入包装の鎮痛剤（ 1 錠中アセトアミノフェン 300 mg 含有）の空箱 2 箱と 40 錠分の空の PTP シートがあり、アルコール飲料の 350 mL 缶が多数散乱していた。母親の話から、服用後約 7 時間程度経過していることがわかった。病院到着時、バイタルサインの大きな問題はなかった。 この患者の病態及び治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・3解説
正解は2と3です。服用量は300 mg×40錠で12 gと大量です。アセトアミノフェンの一部はCYPで反応性の高い代謝物（NAPQI）になり、通常はグルタチオンで無毒化されますが、大量服用でグルタチオンが足りなくなると肝細胞を障害します（2）。体重39 kgと低栄養でグルタチオンが少ないと毒性が強まります（3）。肝障害は小葉中心性の壊死で、脂肪変性ではありません（1）。服用から約7時間たっており、薬用炭で吸着できる薬物はほぼ残っていません（4）。アドレナリン筋注はアナフィラキシーの治療です。
KEY POINT
アセトアミノフェン中毒＝NAPQIが肝障害・低栄養で増悪「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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