問296薬剤師 第108回

296 / 345問

71 歳女性。身長 152 cm、体重 48 kg。12 年前に 2 型糖尿病と診断されインスリン強化療法を受けた。最近は病状が安定し、経口薬でコントロールされている。以前から血圧が低く、近年は立ちくらみもあり、不定愁訴も多い。最近 1 年間は、月 1 回通院して、処方 1 の薬剤を服用していた。前回（ 1 ヶ月前）の検査値を下に示す。 （処方 1 ） シタグリプチンリン酸塩水和物錠 25 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） フロセミド錠 20 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　30 日分 （身体所見及び検査値：1 ヶ月前の前回受診時） 血圧 90/64 mmHg、心拍 70 拍/分、赤血球 470×10⁴/μL、白血球 4,800/μL、血小板 28×10⁴/μL、Hb 12.1 g/dL、K 3.7 mEq/L、AST 26 IU/L、 ALT 40 IU/L、γ-GTP 25 IU/L、総ビリルビン 0.9 mg/dL、 CK（クレアチンキナーゼ）23 IU/L（基準値（女性）20～150 IU/L）、 血清アルブミン 3.5 g/dL、血清クレアチニン 1.1 mg/dL、 eGFR 38.0 mL/min/1.73 m²、血糖 115 mg/dL、HbA1c 6.7％、 BNP 12.0 pg/mL（基準値<18.4 pg/mL） 尿糖（+）、尿蛋白（+）、尿中アルブミン/クレアチニン比 150 mg/gCr、 尿中ケトン体（-） 下肢の浮腫（±）、両側アキレス腱反射低下 この患者の状態について、あてはまるのはどれか。2つ選べ。

1. 1ネフローゼ症候群×
2. 2慢性腎臓病（CKD）○
3. 3慢性心不全×
4. 4糖尿病性神経障害○
5. 5肝硬変×

2つえらぶと、答えと解説が出ます