問212薬剤師 第109回

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57 歳男性。身長 175 cm、体重 63 kg。患者は大腸がんの治療で、 3 ケ月前より病院で FOLFIRI 療法（イリノテカン注、レボホリナート注、フルオロウラシル静脈注射、フルオロウラシル持続注射）を施行していた。持続注射が辛いとの患者の訴えがあり、XELOX 療法（カペシタビン・オキサリプラチン療法）に変更され、今回、患者が処方 1 及び処方 2 の処方箋を持って、来局した。その際、患者から、「最近手のひらが赤くなって痛くなってきた」、「点滴をした日は手にしびれも現れる」、「副作用がとても心配である」との訴えがあった。 （処方 1 ） カペシタビン錠 300 mg　1 回 6 錠（ 1 日 12 錠） 1 日 2 回　朝夕食後 14 日分　休薬 7 日間 （処方 2 ） ヘパリン類似物質クリーム 0.3％（25 g/本） 4 本 両手・両足に適量を塗布 1 日 4 回　朝昼夕就寝前 この患者への薬局薬剤師の指導内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1手の赤みや痛みの症状は一過性ですぐに良くなるので、心配ありません。×
2. 2手の赤みや痛みの症状がなくなっても、処方 2 の薬を指示どおり継続して塗布してください。○
3. 3点滴治療をした日に手のしびれを感じた際は、冷水でよく冷やしてください。×
4. 4手のしびれは数日後に軽快しますが、ひどく痛みが続く場合は、医師に連絡してください。○
5. 5激しい下痢が生じた場合は、市販の下痢止めを服用して、処方 1 の薬を継続して服用してください。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます