問251薬剤師 第109回
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50 歳男性。会社員。人事異動で 1 年前に本社の営業課長を命じられた。しかし仕事に順応できず、ストレス、不安感及び過食が 3 ケ月続いた。上司のすすめもあり心療内科を受診し、うつ病と診断され以下の処方 1 で治療中である。 （処方 1 ） エスシタロプラム錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 夕食後 28 日分 内服開始後、特に副作用は現れていないが、十分な効果が認められないため、医師は処方に新たに薬剤を追加して併用療法を行いたいと考えている。なお、男性は現在排尿障害を伴う前立腺肥大症で処方 2 を内服中である。 （処方 2 ） デュタステリドカプセル 0.5 mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 1 カプセル） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 前問において禁忌のため用いることができないと判断された薬物は、この患者の症状を悪化させるおそれがある。その理由はどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・4解説
正解は2と4です。三環系・四環系抗うつ薬はムスカリンM₃受容体を遮断して膀胱排尿筋の収縮を弱めるため、尿が出にくくなります。また、ノルアドレナリンの再取り込み阻害でシナプス間隙のノルアドレナリンが増えると、前立腺や膀胱頸部のα₁受容体が刺激されて尿道が締まり、排尿障害が悪化します。D₂受容体や5-HT₃受容体の遮断は排尿障害の主な原因ではなく、アンドロゲン受容体を刺激する作用はこれらの薬にはありません。
KEY POINT
抗うつ薬の排尿障害＝M₃遮断（排尿筋の弛緩）＋α₁刺激（尿道の収縮）「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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