問259薬剤師 第109回
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25 歳女性。身長 153 cm、体重 40 kg。19 歳のときにクローン病と診断され、メサラジンとアザチオプリンによる併用療法を実施していたが、効果不十分のため 1 年前よりアダリムマブ（遺伝子組換え）皮下注が追加となった。 2 週間前より、発熱、腹痛及び下痢があり検査目的で入院となった。内視鏡検査の結果、症状が悪化していることが分かり、アダリムマブが以下の処方 1 に変更されるとともに、処方 2 が追加された。 （処方 1 ） ウステキヌマブ（遺伝子組換え）130 mg 1 日 1 回 2 バイアル 生理食塩液 250 mL 点滴静注 1 回分 （処方 2 ） エレンタール配合内用剤※80 g 1 回 1 袋（ 1 日 3 袋）朝昼夕 7 日分 ※成分栄養剤 クローン病の症状寛解を目的とした薬物の作用機序のうち、今回までに処方されてきたのとは異なるのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・5解説
正解は1と5です。この患者にはこれまで、メサラジン、アザチオプリン、アダリムマブ、ウステキヌマブが使われています。選択肢2は抗TNF-α抗体のアダリムマブ、選択肢3はIL-12とIL-23に共通するp40を標的とするウステキヌマブ、選択肢4は体内でチオイノシン酸となるアザチオプリンの機序で、いずれも処方済みです。α₄β₇インテグリンに結合するのはベドリズマブ、グルココルチコイド受容体に結合するのはステロイドで、これらはまだ使われていません。
KEY POINT
クローン病＝抗TNF-α・抗IL-12/23 p40・抗α₄β₇インテグリン抗体「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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