問254薬剤師 第109回
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70 歳男性。身長 165 cm、体重 50 kg。 1 年前に心筋梗塞を起こし、心室細動による心停止で救命救急センターに搬送され、心蘇生術を施し心機能が回復した。その後、意識消失発作を起こしたため、半年前に埋め込み型除細動器（ICD）（注）と以下の処方で治療を開始した。 （注）体に埋め込んで、致死的な不整脈を自動的に感知し、電気ショックを与えて心臓の動きを正常にもどす医療機器 （処方） バイアスピリン錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） クロピドグレル錠 75 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ビソプロロールフマル酸塩錠 2.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） カンデサルタン錠 4 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 しかし、その後も ICD が作動することがあり、医師は心室性不整脈予防のための追加薬を検討している。 追加する薬物として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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正答 4解説
正解は4です。心筋梗塞後で心室細動の既往があり、ICDの作動を繰り返す患者の心室性不整脈の予防には、心機能を抑えにくいⅢ群抗不整脈薬のアミオダロンが用いられます。一硝酸イソソルビドは狭心症の薬で、不整脈を予防する薬ではありません。イソプレナリンはβ刺激薬で、心拍数を増やし不整脈を誘発しうるため不適切です。キニジンは催不整脈作用に注意が必要なⅠa群薬、ジルチアゼムは主に上室性の頻脈に使う薬で、この目的には選びません。
KEY POINT
心筋梗塞後の致死性心室性不整脈の予防＝アミオダロン（Ⅲ群）「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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