問260薬剤師 第109回

260 / 345問

58 歳男性。身長 165 cm、体重 85 kg。 2 年前より 2 型糖尿病と診断され、以下の内服治療を行ってきた。 （処方 1 ） シタグリプチンリン酸塩錠 100 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　28 日分 （処方 2 ） ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　28 日分 （処方 3 ） メトホルミン塩酸塩錠 500 mg　1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食後　28 日分 今回患者がかかりつけ薬局に処方箋を持参した際、薬局薬剤師は、処方 1 ～処方3 が処方 2 ～処方 4 に変更されていることを確認した。 （処方 4 ） セマグルチド（遺伝子組換え）皮下注 2 mg 1 キット 週に 1 回 0.25 mg　皮下注射 薬局薬剤師が患者に確認したところ、患者からは「医師から血糖コントロールが不十分と言われた。低血糖の症状はない。ただどうしても食事の量を減らすことができない。体重がまた少し増えた。」との情報が得られた。 薬局薬剤師から患者への服薬指導として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1処方 4 のお薬は処方 1 のお薬を週 1 回にした注射薬です。×
2. 2処方 1 のお薬から処方 4 のお薬に変更しても、低血糖には十分に注意してください。○
3. 3処方 4 のお薬は処方 2 のお薬と同じように、利尿作用があるので脱水に注意してください。×
4. 4処方 4 のお薬は注射の前後で血糖自己測定を忘れずに行ってください。×
5. 5処方 4 のお薬は週 1 回同じ曜日に注射してください。○

2つえらぶと、答えと解説が出ます