問258薬剤師 第109回
258 / 345問第109回
25 歳女性。身長 153 cm、体重 40 kg。19 歳のときにクローン病と診断され、メサラジンとアザチオプリンによる併用療法を実施していたが、効果不十分のため 1 年前よりアダリムマブ（遺伝子組換え）皮下注が追加となった。 2 週間前より、発熱、腹痛及び下痢があり検査目的で入院となった。内視鏡検査の結果、症状が悪化していることが分かり、アダリムマブが以下の処方 1 に変更されるとともに、処方 2 が追加された。 （処方 1 ） ウステキヌマブ（遺伝子組換え）130 mg 1 日 1 回 2 バイアル 生理食塩液 250 mL 点滴静注 1 回分 （処方 2 ） エレンタール配合内用剤※80 g 1 回 1 袋（ 1 日 3 袋）朝昼夕 7 日分 ※成分栄養剤 この患者に対する服薬指導の内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1・4解説
正解は1と4です。メサラジンとウステキヌマブの間に、重篤な副作用につながる相互作用は知られていません。成分栄養剤のエレンタールは消化をほとんど必要としない形の栄養素でできていて脂肪も少なく、腸管への負担が少ない栄養剤です。ウステキヌマブも免疫を抑える薬なので感染症のリスクはあり、妊娠についても医師への相談が必要で「気にしなくてよい」とは言えません。エレンタールは浸透圧が高く、急いで飲むと下痢や腹部膨満を起こしやすいので、ゆっくり飲みます。
KEY POINT
成分栄養剤＝消化が要らず腸に負担が少ない／高浸透圧なのでゆっくり飲む「実務」の他の問題
- 第109回 問25652 歳女性。40 歳時に気管支ぜん息と診断された。現在、処方 1 ～ 5 の薬剤を服用しており、アドヒアランスは良好であるが、ぜん息発作で頻回に入院して…
- 第109回 問26058 歳男性。身長 165 cm、体重 85 kg。 2 年前より 2 型糖尿病と診断され、以下の内服治療を行ってきた。 （処方 1 ） シタグリプチンリ…
- 第109回 問25470 歳男性。身長 165 cm、体重 50 kg。 1 年前に心筋梗塞を起こし、心室細動による心停止で救命救急センターに搬送され、心蘇生術を施し心機能が…
- 第109回 問26270 歳男性。糖尿病と心不全で治療中。 3 年前に眼圧の上昇が指摘され、原発開放隅角緑内障との診断を受け、処方 1 による治療を開始した。なお、同時に白内…
- 第109回 問25273 歳女性。左前頭部が柔らかく腫張しているのを自覚し、かかりつけ医を受診した。腫瘤性病変を指摘され、精査加療目的で紹介入院となった。CT 検査で頭蓋及び…
- 第109回 問26439 歳、閉経前女性。身長 155 cm、体重 43 kg、体表面積 1.38 m²。右乳房に腫瘤を触知し、乳腺外科を受診、針生検の結果、T1N1M0 の…
出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。