問265薬剤師 第109回

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39 歳、閉経前女性。身長 155 cm、体重 43 kg、体表面積 1.38 m²。右乳房に腫瘤を触知し、乳腺外科を受診、針生検の結果、T1N1M0 の StageⅡA の右乳がんと診断され、入院した。右乳房部分切除術、センチネルリンパ節生検及び腋窩リンパ節郭清を実施した。術後の検査所見は以下のとおりであった。 （検査所見） リンパ節転移 6 個、エストロゲン受容体（ER）陽性、 プロゲステロン受容体（PgR）陽性、 HER2（ヒト上皮増殖因子受容体 2 型）陰性、AST 20 IU/L、ALT 17 IU/L、血清クレアチニン 0.88 mg/dL、BUN 18 mg/dL、白血球 5,600/μL、 赤血球 368×10⁴/μL、Hb 11.2 g/dL、血小板 28×10⁴/μL、好中球 4,500/μL 今回この患者に以下の術後薬物療法を施行することとなった。 （処方 1 ） ［Ａ］錠 20 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　14 日分 （処方 2 ） リュープロレリン酢酸塩注射用キット 3.75 mg　 1 キット 1 回 3.75 mg　 4 週間ごとに 1 回皮下注射 処方 1 又は処方 2 の薬物の抗がん作用の機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1視床下部の ER を刺激して、GnRH（性腺刺激ホルモン放出ホルモン）の分泌を抑制する。×
2. 2下垂体の GnRH 受容体のダウンレギュレーションを起こすことで、ゴナドトロピンの分泌を抑制する。○
3. 3脂肪組織において、アロマターゼを阻害して、エストロゲンの生成を抑制する。×
4. 4乳がん組織の ER において、エストロゲンに拮抗する。○
5. 5HER2 に結合して、乳がん細胞の増殖を抑制する。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます