問264薬剤師 第109回
264 / 345問39 歳、閉経前女性。身長 155 cm、体重 43 kg、体表面積 1.38 m²。右乳房に腫瘤を触知し、乳腺外科を受診、針生検の結果、T1N1M0 の StageⅡA の右乳がんと診断され、入院した。右乳房部分切除術、センチネルリンパ節生検及び腋窩リンパ節郭清を実施した。術後の検査所見は以下のとおりであった。 （検査所見） リンパ節転移 6 個、エストロゲン受容体（ER）陽性、 プロゲステロン受容体（PgR）陽性、 HER2（ヒト上皮増殖因子受容体 2 型）陰性、AST 20 IU/L、ALT 17 IU/L、血清クレアチニン 0.88 mg/dL、BUN 18 mg/dL、白血球 5,600/μL、 赤血球 368×10⁴/μL、Hb 11.2 g/dL、血小板 28×10⁴/μL、好中球 4,500/μL 今回この患者に以下の術後薬物療法を施行することとなった。 （処方 1 ） ［Ａ］錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 （処方 2 ） リュープロレリン酢酸塩注射用キット 3.75 mg 1 キット 1 回 3.75 mg 4 週間ごとに 1 回皮下注射 この患者の術後薬物療法に用いられる薬物Ａとして、適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 4解説
正解は4です。閉経前でER・PgR陽性、HER2陰性の乳がんなので、術後は抗エストロゲン薬のタモキシフェンと、LH-RHアゴニストのリュープロレリンによる内分泌療法が適しています。アナストロゾールやエキセメスタンはアロマターゼ阻害薬で、主に閉経後の乳がんに用います。エンザルタミドは前立腺がんに使う抗アンドロゲン薬、ラパチニブはHER2陽性乳がんに使う薬で、HER2陰性の本症例には適しません。
「実務」の他の問題
- 第109回 問26270 歳男性。糖尿病と心不全で治療中。 3 年前に眼圧の上昇が指摘され、原発開放隅角緑内障との診断を受け、処方 1 による治療を開始した。なお、同時に白内…
- 第109回 問26639 歳、閉経前女性。身長 155 cm、体重 43 kg、体表面積 1.38 m²。右乳房に腫瘤を触知し、乳腺外科を受診、針生検の結果、T1N1M0 の…
- 第109回 問26058 歳男性。身長 165 cm、体重 85 kg。 2 年前より 2 型糖尿病と診断され、以下の内服治療を行ってきた。 （処方 1 ） シタグリプチンリ…
- 第109回 問26943 歳男性。既婚で妻と二人暮らし。糖尿病治療のため、インスリンの自己注射を行っている。インスリン療法開始から 1 年程度経過し、血糖値は正常値に近づいて…
- 第109回 問25825 歳女性。身長 153 cm、体重 40 kg。19 歳のときにクローン病と診断され、メサラジンとアザチオプリンによる併用療法を実施していたが、効果不…
- 第109回 問27073 歳男性。体重 60 kg。慢性気管支炎のため、長期治療（エンクラッセ62.5μg エリプタ 30 吸入用（注）、 1 日 1 回 1 吸入）を実施中…
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。