問263薬剤師 第109回

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70 歳男性。糖尿病と心不全で治療中。 3 年前に眼圧の上昇が指摘され、原発開放隅角緑内障との診断を受け、処方 1 による治療を開始した。なお、同時に白内障の診断も受けている。点眼液による治療開始後、目の周囲が黒ずむなど眼瞼色素沈着が観察されるようになったため、処方 1 から処方 2 へ変更になった。その後、眼圧低下が不十分と診断され、現在は処方 2 に加えて処方 3 が追加となっている。 （臨床検査値） HbA1c 8.0％、BUN 20 mg/dL、血清クレアチニン 1.2 mg/dL、 尿中ケトン体（+）、血清浸透圧 295 mOsm/L （処方 1 ） ラタノプロスト点眼液 0.005％（2.5 mL/本）　 1 本 1 日 1 回　朝　　両眼に点眼 （処方 2 ） オミデネパグ　イソプロピル点眼液 0.002％（2.5 mL/本）　 1 本 1 日 1 回　朝　　両眼に点眼 （処方 3 ） ブリンゾラミド懸濁性点眼液 1.0％（ 5 mL/本）　 1 本 1 日 2 回　朝夕　両眼に点眼 しばらくして白内障の手術（眼内レンズ挿入術）のため入院となり、処方 2 が中止となった。処方 2 に替えて、新たに異なる作用機序の薬物を追加することになった。追加する薬物の作用機序として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1アドレナリンα₂受容体を刺激して、毛様体における房水産生を抑制するとともに、ぶどう膜強膜流出経路からの房水流出を促進する。○
2. 2アドレナリンβ₁受容体を遮断して、毛様体における房水産生を抑制する。×
3. 3炭酸脱水素酵素を阻害して、毛様体における房水産生を抑制する。×
4. 4Rho キナーゼを阻害して、線維柱帯-シュレム管経路からの房水流出を促進する。○
5. 5プロスタノイド EP2 受容体を刺激して、線維柱帯-シュレム管経路及びぶどう膜強膜流出経路からの房水流出を促進する。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます