問261薬剤師 第109回

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58 歳男性。身長 165 cm、体重 85 kg。 2 年前より 2 型糖尿病と診断され、以下の内服治療を行ってきた。 （処方 1 ） シタグリプチンリン酸塩錠 100 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　28 日分 （処方 2 ） ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　28 日分 （処方 3 ） メトホルミン塩酸塩錠 500 mg　1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食後　28 日分 今回患者がかかりつけ薬局に処方箋を持参した際、薬局薬剤師は、処方 1 ～処方3 が処方 2 ～処方 4 に変更されていることを確認した。 （処方 4 ） セマグルチド（遺伝子組換え）皮下注 2 mg 1 キット 週に 1 回 0.25 mg　皮下注射 薬局薬剤師が患者に確認したところ、患者からは「医師から血糖コントロールが不十分と言われた。低血糖の症状はない。ただどうしても食事の量を減らすことができない。体重がまた少し増えた。」との情報が得られた。 処方 1 ～ 4 のいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1α-グルコシダーゼを阻害して、小腸からのグルコース吸収を抑制する。×
2. 2尿細管からのグルコース再吸収を抑制して、グルコース排泄を増加させる。○
3. 3AMP 活性化プロテインキナーゼ（AMPK）を阻害して、肝臓での糖新生を抑制する。×
4. 4グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体を刺激して、グルコースによるインスリン分泌を促進する。○
5. 5アルドース還元酵素を阻害して、神経細胞内のソルビトール蓄積を抑制する。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます