問269薬剤師 第109回

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43 歳男性。既婚で妻と二人暮らし。糖尿病治療のため、インスリンの自己注射を行っている。インスリン療法開始から 1 年程度経過し、血糖値は正常値に近づいてきた。しかし、食事をとらずに注射したときや入浴中の低血糖症状による意識障害により、救急搬送を何度か経験しており、グルカゴン注射液を家族が投与できるよう 3 ケ月前に処方（処方 1 ）された。しかし、その後重症低血糖による意識障害を起こしている本人を前にして、妻が注射液の調製を失敗してしまい、救急車を待つことしかできなかった。そこで、今後の低血糖対策として、グルカゴン点鼻粉末剤（処方 2 ）を使用できるよう、妻同席のもと医師による説明が実施され、薬剤部には薬剤の使用方法等について説明の依頼があった。 （処方 1 ） グルカゴン（遺伝子組換え）注射用 1 mg　1 回 1 本 （溶解用注射用水 1 mL 添付してください） 低血糖時　注射用水で溶解後に筋注 1 回分 （処方 2 ） グルカゴン点鼻粉末剤 3 mg　1 回 1 個 低血糖時　鼻腔内に噴霧　1 回分 妻は、夫の低血糖症状の発現時の対応について、医師からの説明は受けたものの、不安に感じているようであった。処方 2 の薬剤の使用及び低血糖への対応に関する妻への説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1この点鼻剤を使用すると 10～15 分程度で低血糖状態からの回復が期待できます。○
2. 2低血糖状態となっても、本人の自覚がないことがありますので、疑わしい症状があれば、意識があるうちに補食や糖分を含む飲料を摂取させてください。○
3. 3意識がない状況では、この点鼻剤を使用しないでください。×
4. 4低血糖の際にすぐに使用できるよう、自宅では薬剤の防湿外装フィルムをあらかじめ剥がしておいてください。×
5. 5意識が回復した場合は、仰臥位でブドウ糖などの糖分を摂取させてください。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます