問270薬剤師 第109回

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73 歳男性。体重 60 kg。慢性気管支炎のため、長期治療（エンクラッセ62.5μg エリプタ 30 吸入用（注）、 1 日 1 回 1 吸入）を実施中である。咳嗽症状が悪化し、39 ℃以上の発熱、茶色の喀痰症状があり、肺炎疑いのため、入院加療となった。 最近では肺炎を繰り返しており、精査を行ったところ、末梢血好酸球増加、アスペルギルスの抗体検査及び喀痰検査陽性、レントゲン画像所見などから、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症と診断され、ボリコナゾール 200 mg 静注用を投与することとなった。投与量は、ボリコナゾールとして初日は 1 回 6 mg/kg を 1 日2 回、 2 日目以降は 1 回 3 mg/kg を 1 日 2 回とした。投与開始から 4 日目と 8 日目に血中濃度を測定した。測定結果がわかるまでに数日を要することから、病棟カンファレンスにおいて、薬物治療に関する確認事項を共有した。 （注） 1 吸入でウメクリジニウムとして 62.5μg を吸入できるドライパウダー吸入剤 ボリコナゾールの TDM 結果の解析に向けて、薬物の体内動態と血中濃度の個人差について共有しておくべき情報として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1トラフ値が目標値を超える場合は、肝機能障害に注意する。○
2. 2ウメクリジニウムにより代謝酵素の阻害を受けるため、併用には注意が必要である。×
3. 3主となる代謝酵素は、日本人の人口の約 50％が poor metabolizer である。×
4. 4中等度の腎機能低下時には、注射剤中の添加剤の蓄積による腎機能悪化に注意が必要である。○
5. 52 日目以降に同じ投与量を繰り返した場合、代謝酵素の誘導を起こして血中濃度は上昇する。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます