問288薬剤師 第109回
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42 歳女性。半年前に両側手指関節及び両側膝関節の痛みを自覚し病院を受診した。検査の結果、関節リウマチと診断され、処方 1 による治療を受けていた。症状のコントロールが不十分だったためメトトレキサートが漸増されたが、多発性関節炎は持続した。最近では仕事にも支障をきたすようになったため、治療方針が変更されることになった。この患者は小児期に水痘に罹患した既往がある。 （検査値） CRP 5.0 mg/dL、リウマトイド因子陽性、抗 CCP 抗体（抗環状シトルリン化ペプチド抗体）陽性、抗核抗体陰性、AST 25 IU/L、ALT 15 IU/L、 eGFR 80 mL/min/1.73 m² （処方 1 ） メトトレキサートカプセル 2 mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 2 カプセル） 毎週 日曜日 1 日 2 回 9 時、21 時 4 日分（投与実日数） メトトレキサートカプセル 2 mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 1 カプセル） 毎週 月曜日 1 日 1 回 9 時 4 日分（投与実日数） この患者に追加する治療薬として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 2・5解説
正解は2と5です。メトトレキサートを増量しても活動性が続く関節リウマチには、生物学的製剤やJAK阻害薬の追加が検討されます。トファシチニブはJAK阻害薬、アダリムマブは抗TNF-α抗体です。1のエリスロマイシンはマクロライド系抗菌薬で、関節リウマチの治療薬ではありません。3の免疫グロブリン製剤は川崎病などに使われ、関節リウマチの追加薬ではありません。4のコルヒチンは痛風発作の予防などに使う薬です。
KEY POINT
MTXで効果不十分のRA→JAK阻害薬・生物学的製剤を追加「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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