問297薬剤師 第109回
297 / 345問50 歳男性。喫煙 20 本/日、飲酒ビール 500 mL/日。 5 年くらい前から会社の健康診断にて高血糖を指摘されており、近医を受診して 2 型糖尿病と診断された。その後、食事療法と運動療法を行うも改善が認められず、以下の薬剤を服薬することになった。 （処方） メトホルミン塩酸塩錠 250 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 服用 3 ケ月後の定期受診時に病院薬剤師は、診療録より近日冠動脈造影検査を予定していること、しばしば軽度の低血糖症状を自覚したこと、朝食を食べないことも多く、よく飲み忘れるとの情報を得た。身体並びに検査結果は以下のとおりである。 （身体並びに検査結果） 身長 168 cm、体重 85 kg、BMI 30.1、血圧 146/90 mmHg、HbA1c 8.2％、空腹時血糖 190 mg/dL、eGFR 55 mL/min/1.73 m²、 総コレステロール 220 mg/dL、TG（トリグリセリド）180 mg/dL、 HDL-C 54 mg/dL、LDL-C 130 mg/dL、尿糖（+）、尿蛋白（+） 本症例の糖尿病治療強化のために追加できる薬剤及び用法として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1・5解説
正解は1と5です。肥満（BMI 30.1）があるこの患者に、体重減少も期待できるエンパグリフロジンを朝食後に投与するのは適切です。セマグルチド錠は食べ物や水で吸収が落ちるため、起床時の空腹時に服用します。2のレパグリニドは食直前に服用する速効型インスリン分泌促進薬で、朝食を抜くことが多い患者に食後投与は合いません。3のグリメピリドを就寝前に投与すると夜間の低血糖を招きます。4のボグリボースは食直前に服用しないと食後の血糖上昇を抑えられません。
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