問253薬剤師 第110回
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28 歳女性。高校教員として勤務している。ここ数ケ月、仕事のストレスから風邪をひきやすく、体調が優れない日が続いていた。最近になり、左胸背部に赤い発疹が多く現れ、ピリピリとする痛みが出てきたことから、近医を受診した。診断の結果、帯状疱疹と診断され、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 （処方） バラシクロビル錠 500 mg 1 回 2 錠（ 1 日 6 錠） アセトアミノフェン錠 500 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 7 日分 処方薬で治療を継続した結果、皮疹は治まったものの、その部位で断続的な刺すような痛みや持続的で焼けるような痛みが生じるようになった。これらの症状に対して使用する薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・3解説
正解は1と3です。皮疹が治った後も続く刺すような痛みや焼けるような痛みは、帯状疱疹後神経痛（神経障害性疼痛）です。プレガバリンなどは電位依存性Ca²⁺チャネルのα₂δサブユニットに結合してCa²⁺の流入を抑え、興奮性の神経伝達物質の放出を減らします。トラマドールなどのオピオイドはμ受容体を刺激して痛みを抑えます。2のGABAB受容体刺激はバクロフェンの作用、4の5-HT₁B/₁D受容体刺激はトリプタン系、5のCGRP受容体の遮断は片頭痛の薬の作用で、この痛みに用いる薬ではありません。
KEY POINT
帯状疱疹後神経痛＝α₂δリガンド（プレガバリン等）・オピオイド「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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