問254薬剤師 第110回
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56 歳男性。身長 165 cm、体重 63 kg。 1 年前に健診で心電図異常が見つかり、循環器内科で精密検査となった。その結果、頻脈性不整脈と診断され、ジソピラミド（50 mg カプセルを 1 回 1 カプセル、 1 日 3 回朝昼夕食後服用）による治療が開始され、継続して服用していた。 2 週間前に動悸や立ちくらみを自覚するようになり、精密検査と治療の見直しのため入院となった。入院から 4 日目にジソピラミドを 1 日 150 mg から 300 mg に増量したが、症状が改善されなかったことから、ジソピラミドをソタロール（80 mg 錠を 1 回 1 錠、 1 日 2 回朝夕食後服用）に変更となった。ソタロール服用開始から 5 日目に、担当薬剤師が病室を訪れた際に、下図に示す心電図の異常を発見した。 この患者に使用された 2 つの抗不整脈薬に共通する作用機序はどれか。1つ選べ。
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正答 3解説
正解は3です。ジソピラミドはNa⁺チャネル遮断に加えてK⁺チャネル遮断作用をもつⅠa群の抗不整脈薬、ソタロールはK⁺チャネル遮断を主とするⅢ群の薬で、β受容体遮断作用もあわせもちます。共通するのはK⁺チャネル遮断で、活動電位持続時間が延びるため、図の心電図でQRS波からT波の終わりまでが長いQT延長が出たことと合います。Na⁺チャネル遮断とM₂受容体遮断（抗コリン作用）はジソピラミドだけ、β受容体遮断はソタロールだけの作用で、Ca²⁺チャネル遮断はどちらの主な作用でもありません。
KEY POINT
ジソピラミド（Ⅰa）とソタロール（Ⅲ）の共通＝K⁺チャネル遮断「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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