カコモンノート

問250薬剤師 第110回

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第110回

29 歳女性。 5 年前に潰瘍性大腸炎と診断され、メサラジン、副腎皮質ステロイド薬、タクロリムス、アザチオプリン、アダリムマブを使用してきたが、これまでの治療薬では寛解の維持が困難であった。医師はこれまでとは異なる作用機序の薬剤を新たに開始することを検討している。 新たに開始する候補薬剤の作用機序として、適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・5

解説

正解は1と5です。これまでに使った薬の作用機序を除いて考えます。IL-12とIL-23に共通するp40サブユニットに結合する抗体はウステキヌマブで、潰瘍性大腸炎にも使われます。JAK阻害薬(トファシチニブなど)は、サイトカイン受容体の下流にある細胞内シグナルを遮断し、リンパ球の活性化を抑えます。2のTNF-αに結合する作用はアダリムマブ、3のカルシニューリン阻害によるIL-2産生抑制はタクロリムス、4のプリン合成阻害はアザチオプリンの作用で、いずれもすでに使用しています。

KEY POINT
UCの新しい機序=抗IL-12/23 p40抗体・JAK阻害薬

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出典:厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題(第5分冊)(厚生労働省)
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