問259薬剤師 第110回
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65 歳男性。最近、尿意を我慢できなくなってきたため、近くの泌尿器科を受診したところ、過活動膀胱と診断され、行動療法とともに以下の処方で治療を開始することとなった。当薬局への来局は今回が初めてであったことから、お薬手帳の確認と聞き取りを行った。 （処方） ソリフェナシンコハク酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 （お薬手帳の内容） ラタノプロスト点眼液 1 日 1 回 1 滴 ドルゾラミド塩酸塩点眼液 1 日 1 回 1 滴 患者からの聞き取りにて、眼科通院中で、お薬手帳に記載の点眼液を使用中であることを泌尿器科の処方医に伝えていなかったことが分かった。 前問で最も可能性が高い疾患を患者が治療中であることを眼科医に確認できたので、泌尿器科の医師に処方変更を提案することにした。提案する薬物の作用機序として適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 2解説
正解は2です。緑内障の患者に抗コリン薬を使うと眼圧が上がるおそれがあるため、抗コリン作用を持たない過活動膀胱治療薬への変更を提案します。ミラベグロンやビベグロンはアドレナリンβ₃受容体を刺激して排尿筋を弛緩させ、膀胱にためられる尿の量を増やします。3のM₃受容体遮断はソリフェナシンと同じ作用なので、変更する意味がありません。1のα₁受容体刺激は尿道を締める方向に働き、4のアンドロゲン受容体遮断は前立腺がんの治療などに使う作用です。
KEY POINT
緑内障＋過活動膀胱→抗コリン薬を避けてβ₃刺激薬「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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