問271薬剤師 第110回
271 / 345問69 歳男性。数日前より髪の毛が抜けやすくなり、ふけや頭皮のかゆみを自覚した。皮膚科を受診したところ、頭部白癬と診断され、経口抗真菌薬で治療することになった。男性は以下の処方箋を持って、薬局を訪れた。男性の持参したお薬手帳を薬剤師が確認したところ、現在服用中の薬剤との薬物相互作用が懸念された。 （処方） イトラコナゾールカプセル 50 mg 1 回 2 カプセル（ 1 日 2 カプセル） 1 日 1 回 朝食直後 14 日分 （お薬手帳から確認された現在の服用薬） オルメサルタン口腔内崩壊錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） フェブキソスタット錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 ビルダグリプチン錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 ミグリトール口腔内崩壊錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食直前 シンバスタチン錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 夕食後 前問で懸念された薬物相互作用を回避するために、薬剤師が皮膚科の医師に提案する処方変更の内容として、適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 3解説
正解は3です。テルビナフィンはアリルアミン系の抗真菌薬で白癬に用いられ、CYP3A4をほとんど阻害しないため、シンバスタチンとの相互作用を避けられます。1の減量や2の服用時刻の変更では、イトラコナゾールがCYP3A4を阻害することに変わりはなく、併用禁忌は解消しません。4の内用液も成分は同じイトラコナゾールです。5のボリコナゾールも同じアゾール系で、CYP3A4を阻害するため、相互作用の回避にはなりません。
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