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問273薬剤師 第110回

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第110回

25 歳女性。身長 160 cm、体重 55 kg。朝、自室から起床してこないため、心配に思った家族が部屋の中に入ったところ、ベッドの上で仰向けになって意識を失っていた。呼びかけに反応しなかったため、救急隊を要請した。病院搬送時の意識レベルは Japan Coma Scale（JCS）200、血圧 100/55 mmHg、脈拍 105 拍/分、呼吸 15 回/分、体温 36.0 ℃であった。採取した尿を用いて定性試験でバルビツール酸類が強陽性であった。家族からの情報によると、女性は以前よりてんかん治療のためフェノバルビタールを常用しており、たびたび体調を崩していた。胃内容物を分析したところ、フェノバルビタールが検出され、過量摂取による意識障害と診断された。 3 日後には、この患者の意識は完全に回復した。しかし、病棟薬剤師が患者の異変に気付き、医師とともに症状を確認したところ、一過性の退薬症状が出現したと考えられた。観察された症状として適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・3

解説

正解は1と3です。フェノバルビタールなどのバルビツール酸系薬は依存を形成し、急に血中濃度が下がると退薬症状が現れます。症状は中枢の抑制が外れる方向に出るため、不安、不眠、手指の振戦、発汗などがみられ、重いとけいれんやせん妄に至ります。2の傾眠は過量摂取のときの中枢抑制症状で、退薬症状とは逆です。5の心拍数低下も抑制の症状で、退薬時はむしろ頻脈になりやすくなります。4の発疹は薬へのアレルギーなどでみられ、退薬症状ではありません。

KEY POINT
バルビツール酸系の退薬症状＝不安・振戦・けいれん（抑制が外れる）
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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