問275薬剤師 第110回
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65 歳男性。高血圧症及び気管支ぜん息に対して処方 1 及び処方 2 の薬剤を使用していた。 （処方 1 ） パルミコート 200μg タービュヘイラー 56 吸入（注） 1 本 1 回 1 吸入 1 日 2 回 朝夕 吸入 （注：ブデソニド 1 回吸入量 200μg のドライパウダー吸入式ステロイド薬） （処方 2 ） テルミサルタン錠 40 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） エプレレノン錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 血圧が 160/95 mmHg 前後で推移していたため、テルミサルタン錠を 80 mg に増量した。数日後、患者はめまいや頭痛を自覚したため、再来院した。血圧を測定したところ 92/66 mmHg と低値を示した。 テルミサルタン錠は 40 mg に減量され自覚症状は消失したが、血圧が160/95 mmHg まで上昇した。そのため、他の降圧薬を追加することになった。追加する薬物として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・5解説
正解は2と5です。ARBのテルミサルタンに追加する降圧薬として、サイアザイド系利尿薬のトリクロルメチアジドや、ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬のアムロジピンは標準的な組合せです。1のプロプラノロールは非選択的β遮断薬で、気管支を収縮させるため気管支ぜん息の患者には禁忌です。4のスピロノラクトンは、すでに使っているエプレレノンと同じ抗アルドステロン薬で、高カリウム血症のおそれから併用禁忌です。3のベラパミルは主に不整脈や狭心症に用いる薬です。
KEY POINT
ぜん息に非選択的β遮断薬は禁忌、エプレレノン＋K保持性利尿薬も禁忌「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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