問279薬剤師 第110回

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36 歳女性。糖尿病の家族歴あり。妊娠のため、近隣の産婦人科クリニックを受診した。妊娠初期から定期的に血糖測定していたところ、血糖値の上昇傾向が見られ、食事療法を行っていた。妊娠 24 週時（妊娠中期）に実施した 75 g ブドウ糖負荷試験で、空腹時血糖値 98 mg/dL、 1 時間値 192 mg/dL、 2 時間値 180 mg/dLであったため、紹介された総合病院に管理入院し、食事療法に加えて、血糖自己測定及びインスリン療法が導入された。 （処方 1 ） インスリンデテミル（遺伝子組換え）　300 単位/3 mL　 1 筒 1 回 3 単位　 1 日 1 回　就寝前　皮下注射（自己注射） （処方 2 ） インスリンアスパルト（遺伝子組換え）　300 単位/3 mL　 1 筒 1 回 3 単位　 1 日 3 回　朝昼夕食直前　皮下注射（自己注射） （入院時検査値） 白血球 8,500/μL、Hb 12.0 g/dL、血小板 32.0×10⁴/μL、 随時血糖 178 mg/dL、HbA1c 5.7％ 処方 1 の薬剤が持効性を示す機構として、正しいのはどれか。1つ選べ。

1. 1インスリン分子を結晶化することで、溶解性を低下させた。×
2. 2投与後、皮下組織において、インスリン分子が安定した可溶性のマルチヘキサマーを形成するようにした。×
3. 3インスリン分子の等電点を改変することで、生理的な pH で微細な沈殿物を形成するようにした。×
4. 4インスリン分子に脂肪酸を結合させることで、血中でアルブミンと複合体を形成するようにした。○
5. 5インスリン分子をプロタミン硫酸塩との複合体とすることで、溶解速度を低下させた。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます