問278薬剤師 第110回

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36 歳女性。糖尿病の家族歴あり。妊娠のため、近隣の産婦人科クリニックを受診した。妊娠初期から定期的に血糖測定していたところ、血糖値の上昇傾向が見られ、食事療法を行っていた。妊娠 24 週時（妊娠中期）に実施した 75 g ブドウ糖負荷試験で、空腹時血糖値 98 mg/dL、 1 時間値 192 mg/dL、 2 時間値 180 mg/dLであったため、紹介された総合病院に管理入院し、食事療法に加えて、血糖自己測定及びインスリン療法が導入された。 （処方 1 ） インスリンデテミル（遺伝子組換え）　300 単位/3 mL　 1 筒 1 回 3 単位　 1 日 1 回　就寝前　皮下注射（自己注射） （処方 2 ） インスリンアスパルト（遺伝子組換え）　300 単位/3 mL　 1 筒 1 回 3 単位　 1 日 3 回　朝昼夕食直前　皮下注射（自己注射） （入院時検査値） 白血球 8,500/μL、Hb 12.0 g/dL、血小板 32.0×10⁴/μL、 随時血糖 178 mg/dL、HbA1c 5.7％ 薬剤師が患者に提供する情報として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1妊娠中期以降はインスリン抵抗性が改善するので、投与量を漸減していく可能性が高い。×
2. 2インスリン注射に不安があれば、処方 2 を経口血糖降下薬に置き換える BOT療法（Basal Supported Oral Therapy）の導入が可能である。×
3. 3出産後に血糖値が正常化しても、食事療法と運動療法の継続や定期的な検査が必要である。○
4. 4妊娠中は 1 日に複数回の血糖自己測定により、厳格な血糖管理を行う。○
5. 5出産直後は高血糖を起こしやすいので、経口血糖降下薬を追加する可能性がある。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます