問276薬剤師 第110回
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68 歳女性。15 年前、乳がんにより右乳房の切除術を受けた。再発なく経過していたが、 3 年前に腰痛が出現し、骨転移、胸膜転移及び右胸水を認めたため、再発と診断された。オピオイドによる疼痛管理が開始され、 1 年前からは緩和医療に移行し、処方 1 及び処方 2 の薬剤を使用していた。 （処方 1 ） フェンタニルクエン酸塩テープ 4 mg（ 1 日用）（注 1） 1 回 1 枚（ 1 日 1 枚） 1 日 1 回 24 時間毎 7 日分 （処方 2 ） モルヒネ塩酸塩水和物内用液 10 mg 1 回 2 包（10 mg/包） 疼痛時内服 10 回分（全 20 包） その後、皮膚に対する副作用が強く出現したため、処方 1 の薬剤の貼付部位の変更や保湿を行ったが改善されず、処方 1 を処方 3 に変更した。 （処方 3 ） ヒドロモルフォン塩酸塩徐放錠 24 mg（注 2）1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 7 日分 処方 1 及び処方 3 の薬剤に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・3解説
正解は2と3です。注1の塩係数は1.57なので、フェンタニルの量は 4 ÷ 1.57 ≒ 2.55 mg です。貼付部位の温度が上がると皮膚からの吸収が増えるため、発熱や入浴、カイロなどに注意します。断面図は支持体・膏体・ライナーだけで放出を制御する膜が無いマトリックス型で、0次放出する製剤ではありません。注2のヒドロモルフォン徐放錠は素錠で、放出制御膜で覆ったリザーバー型ではありません。テープを剥がしても血中濃度はゆっくり下がるので、剥離直後に内服を始めると過量になるおそれがあります。
KEY POINT
フェンタニル貼付剤＝温度上昇で吸収増、塩係数で含量を換算「薬剤」の他の問題
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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