問274薬剤師 第110回
274 / 345問65 歳男性。高血圧症及び気管支ぜん息に対して処方 1 及び処方 2 の薬剤を使用していた。 （処方 1 ） パルミコート 200μg タービュヘイラー 56 吸入（注） 1 本 1 回 1 吸入 1 日 2 回 朝夕 吸入 （注：ブデソニド 1 回吸入量 200μg のドライパウダー吸入式ステロイド薬） （処方 2 ） テルミサルタン錠 40 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） エプレレノン錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 血圧が 160/95 mmHg 前後で推移していたため、テルミサルタン錠を 80 mg に増量した。数日後、患者はめまいや頭痛を自覚したため、再来院した。血圧を測定したところ 92/66 mmHg と低値を示した。 テルミサルタン錠の添付文書には、本態性高血圧症の患者にテルミサルタン20 mg、40 mg 及び 80 mg をカプセル剤もしくは溶液として単回経口投与したときの薬物動態パラメータが示されており、40 mg 以上の投与量で用量比以上の曝露の上昇がみられた旨の記載がある。テルミサルタンの投与量と血中濃度時間曲線下面積（AUC）の関係を示す図として、最も近いのはどれか。1つ選べ。 ただし、この薬物の AUC は剤形による影響を受けないものとする。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 4解説
正解は4です。「40 mg以上の投与量で用量比以上の曝露の上昇」とは、20 mgから40 mgまではAUCが投与量に比例し、40 mgから80 mgでは2倍を超えて増えることです。4の図は20 mgで400、40 mgで800（比例）、80 mgで2400 ng・h/mL（投与量2倍でAUCは3倍）なので、条件に合います。1は全体が比例する線形、2は80 mgで頭打ち、3は80 mgで1200と比例より小さい増え方です。5は20 mgと40 mgのAUCが同じで、低用量側が比例していません。
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