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問283薬剤師 第110回

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第110回

65 歳男性。帯状疱疹の予防のためにワクチン接種を希望した。男性は、かかりつけの病院で接種可能かを確認し、接種の予約を行った。接種の当日は平熱で、問診の結果からワクチン接種が可能と判定され、以下のワクチン製剤の 1 回目の接種を行うことになった。 シングリックス筋注用（注）　 1 バイアル（専用溶解用液 0.5 mL 1 本添付） 1 回 0.5 mL を筋肉内注射 注：乾燥組換え帯状疱疹ワクチン。水痘帯状疱疹ウイルス糖タンパク質 E 抗原を有効成分とする凍結乾燥製剤と専用溶解用液からなる。前者は、添加物として精製白糖及びポリソルベート 80 等を含有する。後者は、グラム陰性菌Salmonella minnesota R595 株のリポ多糖の非毒性型誘導体である 3-脱アシル化-4'-モノホスホリルリピッド A と精製キラヤサポニンを包含するリポソームからなるアジュバントを含有する。 ワクチン接種後、被接種者が待合室に向かう途中で気分が悪いとその場に倒れこんだ。その場に居合わせた薬剤師と看護師は、待機している医師に対応を要請した。患者は呼びかけには反応するが、頻脈と蒼白が観察された。駆けつけた医師は被接種者の症状からアナフィラキシーを疑ったため、その場に居合わせた薬剤師と看護師とともにチームとして患者に対応した。 この患者に対する迅速な対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・3

解説

正解は1と3です。アナフィラキシーで頻脈や蒼白がみられるときは、患者を仰向けに寝かせ（必要に応じて下肢を挙上）、急に起こしたり立たせたりしないようにします。循環不全に備え、急速輸液用の生理食塩液などの等張電解質液を準備します。2は誤りで、最初のアドレナリン投与は大腿前外側への筋肉内注射が原則です。4の抗ヒスタミン薬は皮膚症状などを和らげる補助的な薬で、二相性反応を防ぐ効果は確かめられていません。5は、呼びかけに反応し脈もあるので行いません。

KEY POINT
アナフィラキシー＝仰臥位、アドレナリン筋注、急速輸液の準備
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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