問287薬剤師 第110回
287 / 345問67 歳女性。既往歴及び服薬歴はない。大腿骨近位部骨折のため、 1 ケ月間入院加療することになった。入院時の大腿骨骨密度は、若年成人平均値（YAM）の 65％であり、血清カルシウム値 9.6 mg/dL、血清リン値 3.5 mg/dL であった。退院時に以下の治療薬が処方された。 （処方 1 ） リセドロン酸 Na 錠 17.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 起床時 4 日分（ 1 週間に一度） （処方 2 ） エルデカルシトール錠 0.75μg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 約 1 ケ月後に同病院の診察前の薬剤師外来にて服薬について患者にインタビューしたところ、服用を大変面倒と感じており、飲み忘れることが時々あるとのことであった。残薬を持参するよう患者に伝えたが、その後の外来受診でも持参しなかった。退院から約半年経過してようやく持参した薬剤を確認したところ、リセドロン酸ナトリウム錠は 10 錠、エルデカルシトール錠は 50 錠の残薬が認められた。 患者の服薬遵守状況が良好でなく、治療効果が十分得られていないことを医師に報告し、薬剤の変更などの提案を行うことになった。提案として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 3・5解説
正解は3と5です。残薬が多く、服用を面倒と感じていることが飲み忘れの原因なので、服用や投与の回数を減らす提案が有効です。リセドロン酸には月1回服用の製剤があり、週1回より手間が減ります。デノスマブは6か月に1回の皮下注射で、自分で服用する手間がなくなります。1のラロキシフェンは毎日服用する薬で、回数はかえって増えます。2のメナテトレノンの追加は飲む薬が増えます。4のテリパラチドの1日1回の自己注射も毎日の手間があり、負担を減らす提案になりません。
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