問294薬剤師 第110回
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29 歳女性。既婚。 3 年前に夫をドナーとした生体腎移植（ABO 血液型適合）を受け、拒絶反応を抑制するため免疫抑制薬を以下の処方で服用しながら、生活をしている。腎移植後、体調がよくなり生活も安定してきたので、子供を欲しいと思うようになった。 （処方） シクロスポリンカプセル 25 mg 1 回 3 カプセル（ 1 日 6 カプセル） 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 患者の希望を考慮すると、今後の免疫抑制薬として選択可能なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・2解説
正解は1と2です。シクロスポリンとタクロリムスはカルシニューリン阻害薬で、妊娠を希望する腎移植患者の免疫抑制療法として選択できます。4のミゾリビンは動物実験で催奇形性が報告されており、妊婦には禁忌です。5のエベロリムスも、妊娠を希望する時期には避ける薬です。3のバシリキシマブは、移植手術の時期に急性拒絶反応を抑える目的で投与する抗体製剤で、長期の維持療法には用いません。移植後の妊娠では、使える免疫抑制薬に切り替えてから計画的に妊娠を考えます。
KEY POINT
移植後の妊娠希望＝シクロスポリン・タクロリムスは可、ミゾリビンは禁忌「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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