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カコモンノート›薬剤師›第110回病態

問300薬剤師 第110回

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第110回

55 歳女性。45 歳時に気管支ぜん息と診断されたことをきっかけに節煙した。しかし、仕事によるストレスで喫煙の回数と飲酒量がここ最近増えている。3 年前から、ブデソニド／ホルモテロールフマル酸塩水和物吸入剤を使用していたが、効果不十分のため、半年前からは処方 1 の薬剤を使用している。その他の併用薬と副作用歴はない。 （処方 1 ） テリルジー 100 エリプタ　30 吸入用（注）　 1 個 1 回 1 吸入　 1 日 1 回　朝吸入 注：1 吸入でフルチカゾンフランカルボン酸エステルとして 100μg、ウメクリジニウムとして 62.5μg 及びビランテロールとして 25μg を吸入できるドライパウダー吸入剤 今回もこの患者が処方 1 の処方箋を持って保険薬局に来局した。薬剤師が患者にインタビューしたところ、次の回答を得た。 患者：「きちんと吸入していますが、最近、咳が出て調子が悪いです。特に、花粉の飛散時期は咳が出やすいです。ピークフローメータをあまり使っていなかったので、もう一度、使い方と意義について教えてほしいです。」 処方 1 の薬剤について特に注意すべき副作用はどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4・5

解説

正解は4と5です。テリルジーは、吸入ステロイド（フルチカゾン）、長時間作用性抗コリン薬（ウメクリジニウム）、長時間作用性β₂刺激薬（ビランテロール）の配合剤です。β₂刺激薬の心臓への作用により、動悸や頻脈が起こることがあります。また、吸入ステロイドが口の中に残ると口腔カンジダ症が起こるため、吸入後のうがいが大切です。1は逆で、β₂刺激薬はカリウムを細胞内に移動させ、低カリウム血症を起こします。2の低血糖は、この配合剤で特に注意すべき副作用ではありません。

KEY POINT
ICS/LAMA/LABA配合剤＝動悸（β₂刺激薬）と口腔カンジダ症（ICS）
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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