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カコモンノート›薬剤師›第110回病態

問288薬剤師 第110回

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第110回

65 歳男性。毎年 2 月から 6 月頃にかけて、鼻水、くしゃみ、鼻づまりの症状に悩むため、 2 月になり、一般用医薬品購入のため、来局した。初めての来局だったので、聞き取りを行い、以下の情報が得られた。 ・出勤や訪問などの外出時に、くしゃみや鼻水がひどくなるが、その症状に対する薬は飲んだことがない。 ・数年前に市販の花粉症に対する内服薬を購入したことがあるが、品名は忘れた。 ・就寝時布団に入り暖まると、鼻づまりがひどくなり、寝つきが悪くなることが多い。 ・仕事で週に 2 ～ 3 回、社用車を運転して取引先を訪問することがある。 ・泌尿器科クリニックで前立腺肥大症と診断され、治療を受けている。 ・頻尿と残尿感を改善する内服薬を 1 日 1 回夕食後に服用している。ただし、薬剤名は不明である。 この来局者の病態に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・4

解説

正解は1と4です。毎年2月から6月頃に症状が出ることから、花粉が原因のⅠ型アレルギーによる季節性アレルギー性鼻炎と考えられます。鼻閉は、ロイコトリエンなどによる鼻粘膜の血管透過性亢進と、それに伴う粘膜の腫れで起こります。原因抗原の特定には、皮膚にアレルゲンを当てて反応をみるスクラッチテストが役立ちます。2の免疫複合体の沈着はⅢ型アレルギーの機序です。3は逆で、鼻汁中の好酸球は増加します。5の通年性の腫脹は、季節性の症状と合いません。

KEY POINT
花粉症＝Ⅰ型アレルギー、鼻閉は血管透過性亢進、鼻汁中の好酸球は増加
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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