問302薬剤師 第110回
302 / 345問75 歳男性。慢性胃炎の既往がある。 2 年前に脳梗塞を発症し、それ以来、処方 1 及び処方 2 の薬剤を継続的に服用している。 （処方 1 ） ワルファリンカリウム錠 1 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 （処方 2 ） レバミピド錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 28 日分 咳と嗄声が続き、血痰を認めたため近医を受診し、胸部 X 線で右肺腫瘤を指摘された。総合病院呼吸器内科を紹介受診し、入院して精査した結果、Stage ⅣB の非小細胞肺がん（腺がん）と診断された。遺伝子検査も実施され、EGFR遺伝子変異陽性と判明した。パフォーマンスステータス（PS） 1 。患者に喫煙歴はなく、機会飲酒のみ。外来通院治療を強く希望したため、ゲフィチニブ（処方 3 ）での治療を開始することになり、処方 1 、処方 2 とも総合病院で一括して処方することになった。 （処方 3 ） ゲフィチニブ錠 250 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 状態が安定したら退院し、処方 1 ～ 3 の薬剤での治療を継続する予定である。 この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1・3解説
正解は1と3です。肺腺がんは、肺の末梢である肺野部に発生することが多いがんです。StageⅣは遠隔転移がある病期で、ⅣBもその中に含まれます。2は誤りで、PS 1は激しい活動は制限されるものの歩行や軽い作業はできる状態で、発症前と同じように制限なく過ごせるのはPS 0です。4も誤りで、遠隔転移のあるStageⅣは手術による根治切除の対象ではなく、薬物療法が中心になります。5のSCC抗原は扁平上皮がんの腫瘍マーカーで、腺がんではCEAなどが用いられます。
「病態」の他の問題
- 第110回 問30055 歳女性。45 歳時に気管支ぜん息と診断されたことをきっかけに節煙した。しかし、仕事によるストレスで喫煙の回数と飲酒量がここ最近増えている。3 年前か…
- 第110回 問30458 歳女性。乳がんによる骨転移性疼痛に対して、デノスマブ皮下注とモルヒネ硫酸塩水和物徐放錠にて治療中であった。腰痛の悪化により、モルヒネ硫酸塩水和物徐放…
- 第110回 問29935 歳男性。肘や膝に黄色っぽい隆起が見られるようになったため、心配になり医療機関を受診したところ、精査目的にて入院となった。身体所見及び検査値と家族歴は…
- 第110回 問29625 歳女性。既婚。子供を欲しいと思っている。 2 ケ月ほど前から屋外での作業の後、微熱、疲労感、関節痛及び両頬に紅斑が現れたため、市販の感冒薬と解熱鎮痛…
- 第110回 問29429 歳女性。既婚。 3 年前に夫をドナーとした生体腎移植（ABO 血液型適合）を受け、拒絶反応を抑制するため免疫抑制薬を以下の処方で服用しながら、生活を…
- 第110回 問29250 歳男性。 4 ケ月前に、僧帽弁閉鎖不全症に対して、自己の僧帽弁を温存する僧帽弁形成術が施行された。その後、外来で経過観察を行っていたが、継続する 3…
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。