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問304薬剤師 第110回

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第110回

58 歳女性。乳がんによる骨転移性疼痛に対して、デノスマブ皮下注とモルヒネ硫酸塩水和物徐放錠にて治療中であった。腰痛の悪化により、モルヒネ硫酸塩水和物徐放錠が増量された。FDG-PET（注）を行ったところ、腰椎に集積像が確認された。増量後は、疼痛コントロールは良好であったが、日常生活に支障をきたすほどの眠気が増強してきたため来院し、患者希望により緩和ケアチームが関与することになった。来院時の検査値は以下のとおりである。 （注） FDG-PET：Fluorodeoxyglucose-Positron emission tomography（フルオロデオキシグルコース陽電子放出断層撮影） （検査値） AST 15 IU/L、ALT 16 IU/L、BUN 35.0 mg/dL、 血清クレアチニン 1.6 mg/dL、eGFR 26.7 mL/min/1.73 m² この患者の腰椎病変に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・3

解説

正解は2と3です。FDG-PETはブドウ糖に似たFDGの取り込みを画像にする検査で、がん細胞は糖の取り込みが盛んなため、腰椎の集積像は病変部でブドウ糖の取り込みが上がっていることを示します。腰椎への転移で腰痛が悪化しており、脊椎の破壊や腫瘍による脊髄の圧迫が起きている可能性があります。乳がんの骨転移は直接浸潤ではなく血流にのって生じます。ビタミンDはデノスマブによる低カルシウム血症の予防に使うもので疼痛緩和の薬ではなく、高用量メトトレキサートは乳がん骨転移の治療の中心ではありません。

KEY POINT
FDG集積＝糖の取り込み亢進／骨転移は血行性、脊髄圧迫に注意
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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