問326薬剤師 第110回
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40 歳男性。身長 172 cm、体重 70 kg。今回、生体腎移植を受けるために入院した。移植後の拒絶反応予防のために、以下の処方が開始された。 （処方 1 ） タクロリムス水和物徐放性カプセル 5 mg 1 回 2 カプセル（ 1 日 2 カプセル） 1 日 1 回 朝食後 7 日分 （処方 2 ） ミコフェノール酸モフェチルカプセル 250 mg 1 回 4 カプセル（ 1 日 8 カプセル） 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 （処方 3 ） メチルプレドニゾロン錠 4 mg 朝 6 錠、昼 2 錠（ 1 日 8 錠） 1 日 2 回 朝昼食後 7 日分 服薬開始後 10 日目の服薬指導時、薬剤師に下痢の訴えがあった。 訴えに対する薬剤師の薬学的管理事項として、誤っているのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 3解説
正解は3です。メチルプレドニゾロンは拒絶反応を防ぐ免疫抑制療法の一部で、急に中止すると拒絶反応や副腎不全を招くおそれがあり、下痢の原因とも考えにくいため、中止の提案は誤りです。ミコフェノール酸モフェチルは下痢を起こしやすい薬なので、血中濃度を測って用量を見直す提案は適切です。下痢による脱水を確かめるため、口の渇きや尿量の変化を確認します。免疫抑制中は感染性の下痢も疑われるので便培養の提案も妥当で、半夏瀉心湯は下痢の症状緩和に用いられます。
KEY POINT
移植後の下痢はMMFを疑う、ステロイドは急に中止しない「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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