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看護師 過去問 第106回 午後 問313

疾病の成り立ちと回復の促進 平成28年度2017年2月19日

【事例】Ａさん 78 歳、男性!は、尿路感染症による敗血症で入院し、日が経過した。中 心静脈ラインから輸液ポンプを使用して乳酸加リンゲル液が投与され、その側管から シリンジポンプを使用してノルアドレナリンが投与されている。 その直後、看護師はノルアドレナリンの投与量を医師の指示書で確認した。指示書には、午前時にmL/時間からmL/時間へ投与量の減量の指示が記載されていたが、午前時の投与量はmL/時間のままであったことに気が付いた。このときのＡさんに対し看護師がアセスメントする項目で優先度が高いのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
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正答 1
EXPLANATION

解説

ノルアドレナリン投与量が指示の2倍で1時間投与されていた場合の優先アセスメント項目は血圧。①ノルアドレナリンは強力な昇圧薬（α1作用で末梢血管収縮）、過量で血圧著明上昇・脳出血・心筋虚血のリスク、②尿量・血糖・呼吸数も観察するが、血圧が薬剤過量の最重要評価指標。早期発見と医師報告が重要。 看護師国試の頻出項目で確実な理解が求められる重要な事項である。

KEY POINT
ノルアドレナリン過量=血圧
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出典：厚生労働省 第106回看護師国家試験 PM 問113（厚生労働省）
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