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看護師過去問第112回午前問103

小児看護学令和4年度2023年2月12日

【事例】A ちゃん歳、男児!は両親、兄歳!の人家族である。日前から発熱が続くため、母親と一緒に外来を受診した。診察の結果、川崎病と診断され、個室に入院となり左手背に点滴静脈内留置針が挿入された。入院中は母親が希望し、A ちゃんに付き添っている。A ちゃんにγ-グロブリン療法とアスピリンの内服が開始されることになった。看護師がγ-グロブリン療法の開始のために訪室すると、A ちゃんは不機嫌にぐずって泣いている。 γ-グロブリン療法の開始に伴う看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1γ-グロブリン製剤の投与中もAちゃんと売店に行けると母親に伝える。×
2留置針の自己抜去防止のために右肘関節に抑制帯を使用する。×
3心負荷の軽減のために A ちゃんの経口水分摂取を制限する。×
4心電図モニターの装着を確認する。○
5留置針の刺入部を観察する。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます

正答 4

EXPLANATION

解説

川崎病に対するγグロブリン大量療法は冠動脈瘤予防のため標準治療だが、ショック・血圧低下・心拍数変化等の急性副作用があり心電図モニター装着が必須。点滴留置針の刺入部観察で血管外漏出・感染も確認。投与中の歩行（売店）はリスク、抑制は不要、水分制限は脱水を招くため不適切（むしろ十分な補液）。小児の急性疾患では確実な観察体制が不可欠。

KEY POINT

γグロブリン=心電図・刺入部

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出典：厚生労働省第112回看護師国家試験 AM 問103（厚生労働省）
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