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看護師過去問第112回午前問105

小児看護学令和4年度2023年2月12日

【事例】A ちゃん歳、男児!は両親、兄歳!の人家族である。日前から発熱が続くため、母親と一緒に外来を受診した。診察の結果、川崎病と診断され、個室に入院となり左手背に点滴静脈内留置針が挿入された。入院中は母親が希望し、A ちゃんに付き添っている。A ちゃんにγ-グロブリン療法とアスピリンの内服が開始されることになった。看護師がγ-グロブリン療法の開始のために訪室すると、A ちゃんは不機嫌にぐずって泣いている。この所見に対する看護師のアセスメントで適切なのはどれか。

1γ-グロブリン療法の副作用である。×
2皮膚のツルゴールが低下している。×
3川崎病の回復期の症状である。○
4皮膚科の受診が必要である。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
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正答 3

EXPLANATION

解説

川崎病の回復期（発症2〜4週）には手指・足趾の膜様落屑（指尖から皮膚が膜状にむける）が特徴的に出現し診断補強所見となる。これはγグロブリンの副作用ではなくBCG接種痕の発赤などとともに回復期の典型像。ツルゴール低下は脱水、皮膚科受診は不要で経過観察。冠動脈瘤の有無の心エコー継続評価が最重要。川崎病の経過評価と合併症観察が継続看護の柱。

KEY POINT

川崎病回復期=膜様落屑

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出典：厚生労働省第112回看護師国家試験 AM 問105（厚生労働省）
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