管理栄養士 過去問 第40回 問173

Kクリニックに勤務する管理栄養士である。初診時に初回の外来栄養食事指導を行った。患者は、33歳、男性。会社員。両親と同居。職場の健診で、血糖値が高いことを指摘され、当クリニックを受診し、2型糖尿病と診断された。喫煙、飲酒の習慣はない。身長170cm、体重102kg、BMI35.3kg/m2。血圧138/85mmHg。空腹時の血液検査は、血糖140mg/dL、HbA1c7.2％、LDLコレステロール100mg/dL、HDLコレステロール36mg/dL、トリグリセリド205mg/dL、AST36U/L、ALT50U/L。他に合併症はない。患者は、幼少期から体が大きく、今まで体型を気にしたことはなかった。患者は、医師からの薬物治療の提案を強く拒絶した。このため、食事療法により、３か月後の目標体重を95kgとした減量を行うこととなった。 患者は、今まで栄養食事指導を受けたことがなく、医師から糖尿病の合併症について説明されたことに対し、「やせなければいけないことは分かりますが、おいしいものが食べられない生活なんて考えられません。」と発言している。表は、患者から聞き取った普段の食事内容である。この食事内容を例に、患者が継続して食事療法に取り組むための助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

表患者の普段の食事内容
朝食昼食間食夕食
あんパン（1個）とんかつ定食缶コーヒーご飯３杯（600g）
クリームパン（1個）ご飯３杯（600g）（ブラック・無糖、1缶）チキンソテー（むね肉、2枚）
コーヒーとんかつ（ロース肉、1枚）肉まん（1個）野菜炒め（大盛り）
（ブラック・無糖、1杯）キャベツ千切りかぼちゃの煮物（小鉢1杯）
バナナ（1本）ほうれんそうのお浸し
（小鉢1杯）
味噌汁
（ねぎ・わかめ、1杯）
しば漬け

1. 1朝食にサラダを食べましょう。×
2. 2昼食と夕食のご飯をそれぞれ1杯ずつ減らしましょう。○
3. 3昼食のとんかつ定食は、豚の生姜焼き定食にしましょう。×
4. 4間食は、やめましょう。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます