管理栄養士 過去問 第40回 問174

Kクリニックに勤務する管理栄養士である。初診時に初回の外来栄養食事指導を行った。患者は、33歳、男性。会社員。両親と同居。職場の健診で、血糖値が高いことを指摘され、当クリニックを受診し、2型糖尿病と診断された。喫煙、飲酒の習慣はない。身長170cm、体重102kg、BMI35.3kg/m2。血圧138/85mmHg。空腹時の血液検査は、血糖140mg/dL、HbA1c7.2％、LDLコレステロール100mg/dL、HDLコレステロール36mg/dL、トリグリセリド205mg/dL、AST36U/L、ALT50U/L。他に合併症はない。患者は、幼少期から体が大きく、今まで体型を気にしたことはなかった。患者は、医師からの薬物治療の提案を強く拒絶した。このため、食事療法により、３か月後の目標体重を95kgとした減量を行うこととなった。 初診から2か月後に、医師の指示で2回目の栄養食事指導を行うことになった。患者は「頑張って一度は体重が減ったのに、最近は仕事が忙しく、ストレスで食べ過ぎて、体重が元に戻ってしまいました。薬は飲みたくないので、食事で頑張れたら良いのですが。」と発言している。患者が再び食事療法に取り組むために、管理栄養士が最初に発言する内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 1仕事が忙しくなるまでは、順調に体重を減らせていましたね。○
2. 2服薬が嫌とのことですので、食事療法を今以上に頑張りましょう。×
3. 3体重が増えてきていますが、今どれくらい食べていますか。×
4. 4体重が減らないと、糖尿病の合併症が起きますよ。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます