管理栄養士 過去問 第40回 問177

その後、しばらく通院を続けていたが、６か月後から来院しなくなった。 5年後、体重減少と泥状便が続くため再び来院した。本人によると、腹痛は消失しているとのことであった。アルコール性慢性膵炎（非代償期）と診断され、膵性糖尿病に対してインスリン療法が開始された。消化酵素薬を含む内服薬による治療で便の性状は軽快した。体重50kg。空腹時の血液検査値は、血糖120mg/dL、HbA1c6.3％、アミラーゼ48U/L、CRP0.4mg/dL。 栄養食事指導を再開した際、患者は、「仕事の都合で飲酒を再開してしまっていましたが、1か月前から断酒をしています。今後は断酒指導を定期的に受けることにします。」と話した。 表は、本人が持参した食事メモである。患者への助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

表 食事メモ
朝食 昼食 夕食
ご飯（200g） ご飯（200g） チャーシュー丼
ご飯200g
大根の味噌汁（1杯） あじ塩焼き（中1尾）
チャーシュー６枚
納豆（1パック） 冷奴（小鉢1杯）
中華風コーンスープ（1杯）
バナナ（1本） かぼちゃの煮物（小鉢1杯）
低脂肪牛乳（180mL）

1. 1夕食のチャーシューは脂肪が多いので、控えましょう。×
2. 2血糖値が少し高いので、毎食のご飯の量を150gにしましょう。×
3. 3食事をしても腹痛や泥状便が出なければ、脂肪の摂取量を少しずつ増やして みましょう。○
4. 4このままで問題ないので、今の食事を続けましょう。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます