管理栄養士 過去問 第40回 問178
K病院に勤務する管理栄養士である。患者は、70歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返しており、食事が食べられなくなったため、近医を受診した。胃がんの疑いがあると近医から当院を紹介され受診し、内視鏡検査の結果、幽門狭窄を認める胃がんと診断され入院した。身長168cm、体重55kg、BMI19.5kg/m2。血圧116/70mmHg。入院時の血液検査値は、総たんぱく質6.0g/dL、アルブミン3.0g/dL、Hb10.6g/dL。 患者は、2週間後に胃亜全摘術を受ける予定である。手術前日までの栄養補給法として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 2
EXPLANATION
解説
正解は2です。患者は70歳で幽門狭窄のため食後に嘔吐を繰り返し、BMIやアルブミン値から低栄養がうかがえます。手術までの2週間で栄養状態を改善する必要があります。狭窄部より先の腸は使えるため、狭窄部を越えて十二指腸へチューブを入れる経鼻十二指腸管栄養法が、消化管を使いながら十分な栄養を補給できる方法です。流動食は胃に入るので嘔吐してしまいます。末梢静脈栄養では必要量をまかなえず、中心静脈栄養は消化管が使えない場合の選択です。
KEY POINT
幽門狭窄なら狭窄部を越えて十二指腸へ経管栄養。「応用力試験」の他の問題
- 第40回 問177その後、しばらく通院を続けていたが、６か月後から来院しなくなった。 5年後、体重減少と泥状便が続くため再び来院した。本人によると、腹痛は消失しているとのこ…
- 第40回 問179K病院に勤務する管理栄養士である。患者は、70歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返しており、食事が食べられなくなったため、近医を受診した…
- 第40回 問176Kクリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、48歳、男性。会社員。28歳頃から多量の飲酒習慣があり、急性膵炎の既往があった。脂質異常症はなかった。６か…
- 第40回 問180K病院に勤務する管理栄養士である。患者は、70歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返しており、食事が食べられなくなったため、近医を受診した…
- 第40回 問175Kクリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、48歳、男性。会社員。28歳頃から多量の飲酒習慣があり、急性膵炎の既往があった。脂質異常症はなかった。６か…
- 第40回 問181K総合病院の管理栄養士である。患者は、75歳、独居女性。2か月前から、足腰の痛みがあり、買い物など外出の頻度は減り、食欲も低下していた。隣の県に住む娘が、…
出典：厚生労働省 管理栄養士国家試験 第40回 問178（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。